慢病药不能一次开3个月的吗?老病号期盼开药不用老跑大医院
长江网11月13日讯(记者 田巧萍)11月1日下午,46岁的陈明为了去医院给父亲开到降压药福辛普利钠 ,花了整整5个小时,请了半响假。陈父75岁,是高血压患者,2009年脑出血后,一向吃这个药。  11月13日,武汉中南医院门诊药房旁,不少市民排号等候取药 记者苗剑 摄  10年不变的药,每个月要到医院开药  陈先生家住岳家嘴,家邻近的一切药店没有这种药,离家不远的社区医院也没有,只要中南医院才有。岳家嘴离中南医院不远,消耗陈先生许多时刻的是候诊和交费取药的排队。上星期三黄昏6点多,他拿到父亲的药后,不无抱怨地说:“高血压是缓慢病,需求长时刻服药,每次只开这短时刻的药!”  10年来,陈明为老父亲开药不胜其烦。  “我父亲吃这种降压药10年了,每次去医院开药,不同的医生开的量不一样,有的开半个月,有的求一下能够开一个月,再要求多开点,医生就会拿个牌子给我看,说上面的规矩最多只能开7天,‘开多了上面要查我的’。”  每次开药,陈明都要请一上午或一下午的假,要挂心内科的号才干开得到这种药。“治病的和开药的混在一同,人太多了,都得按号来。”有一次,他早上7点就到挂号处排队,排到了第二个,成果挂到的号是心内科35号,前面的号都被网上挂走了。“我不能网上挂号,网上没有老年人挂号优惠。我父亲退休金低,能省一点就要省一点。”  陈明有次换到了武警医院去开这个药,“也不开多。”  为了开药这事,陈明还给省卫健委打过电话反映,接电话的人解说,这个规矩不是湖北省拟定的,是全国性的。  “要是一次能开3个月的药,那是最好的,一年跑4趟就够了,挂号费也能够节约一点。”陈明最终表达他的希望。  11月13日,武汉中南医院门诊药房旁,不少市民排号等候取药 记者苗剑 摄  急三慢七,医院履行没有齐步走  医生拿给陈明看的牌子上的规矩源于《处方管理办法》上的第十九条:处方一般不得超越7日用量;急诊处方一般不得超越3日用量。这在临床履行上一般被称为“急三慢七”,即急诊处方开3天药,不急的开7天。  刘女士因乳腺结节,接诊医院给她开了一个阶段的散结片,一个阶段是一个月。交钱拿药时,她发现医生开的三盒药只够吃9天。为了买到一个阶段的药,刘女士跑了4次医院。  长江网记者在连日的查询中发现,在不同的医院、乃至同一所医院同一科室,不同医生对急三慢七规矩的履行情况很不相同。  两年前,陶女士患上严峻的更年期综合征,失眠、盗汗、浑身肌肉痛苦,妇科内分泌专家给她进行了激素代替医治——服用替勃龙片,一天一片,3个月到医院复查乳腺和子宫即可。  医治很有作用,但开药的进程令陶女士烦恼。一盒药7片,一个月至少需四盒。由于这个药经常断货,她是探问到哪里有就去哪里开。有的医院医生只给开一盒,有的开两盒,最多的有一位医生给她开了三盒。两年来,她每个月至少两次去医院挂号排队开药。  其实,《处方管理办法》第十九条紧跟在“急三慢七”后边的,还有一句话:“关于某些缓慢病、老年病或特别情况,处方用量可恰当延伸,但医生应当注明理由。”  “这个规矩过于含糊,不太好操作。”湖北省人民医院门诊部主任孙璇在承受长江网记者采访时介绍,“恰当”延伸多少为宜,不管是卫生行政部门仍是医院管理部门都不好界定。  恰当的唯一标准是患者的病况需求。2017年下半年,跟着公立医院药品加成的撤销,武汉绝大部分的大医院撤销了开设数年的开药门诊(也称简易门诊)。湖北省人民医院是现在仍保存着开药门诊的大医院。在这个门诊,60岁以上的老年人、清晰确诊的缓慢患者,能够开到一个月的药。  “保存开药门诊是为了满意患者需求,医院不能光考虑自己。”孙璇介绍,“这些患者其实是续方,医治计划没有变。上面查看到了,咱们就要阐明原由于什么要开一个月的药。”  湖北省人民医院保存了开药门诊,每天有300多名慢病患者或重症患者及他们的家族前往开药 记者田巧萍 摄  上海慢病药有延伸处方,患者开药不必跑大医院  我国医药物资协会湖北药店联盟一位负责人告知长江网记者,许多处方药药店拿不到货,现在我国患者运用的药物20%来自社会零售药店,80%来自于医院药房。在现阶段,患者吃药仍是要去医院开。  “缓慢患者开药完全能够不去大医院。”华科大同济医学院医药卫生管理学院陶红星教授在承受采访时说,“急三慢七”在全国许多当地放开了,有些当地就缓慢病的长处方拟定了自己的规矩,如高血压、冠心病、慢阻肺、抑郁症、骨质疏松、帕金森氏病、脑梗塞等,能够用长处方,不再受“急三慢七”的约束。  做的最好的是上海。陶红星教授介绍,2017年,上海市在分级分级医疗的根底上施行了延伸处方。具体做法是,居民与社区医院、一家二级医院、一家三级医院签约。大医院处方开出的药,延伸到社区来挂号、配药、取药,基本上便是一个月到两个月的量,这样就减少了缓慢患者到大医院就诊的次数、往复时刻。延伸处方所开的药物即便不在底层药物目录之内,也能够经过家庭医生,联络物流公司配送到居民家中。  医治缓慢病的药物一次开多少适宜?这是由患者病况所决议的。当在特别条件下拟定的第十九条的根底消失之后,它应不应该成为缓慢患者重复跑医院开药的理由?

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